Чому болить живіт зверху: де шукати причину

Біль у верхній частині живота лякає особливо сильно: здається, що «щось не так» зі шлунком, серцем чи навіть підшлунковою. Насправді причин може бути багато – від банального переїдання до невідкладних станів, коли не можна зволікати ні хвилини.

Де саме болить: праворуч, ліворуч чи посередині?

Лікарі умовно ділять верхню частину живота на три ділянки: праве підребер’я, епігастрій (середина під ребрами) та ліве підребер’я. Уже за локалізацією болю можна звузити коло підозр.

Важливо не тільки де болить, а й коли: після їжі, натще, вночі, після жирної вечері чи фізичного навантаження.

Найчастіші причини болю зверху живота

Шлунок та дванадцятипала кишка

Гастрит і виразка – одні з найтиповіших винуватців. Біль зазвичай локалізується посередині, під ребрами. Може бути:

• пекучим або ниючим;
• посилюватися після їжі (частіше при гастриті);
• виникати натще або вночі та полегшуватися після перекусу (частіше при виразці);
• супроводжуватися печією, відрижкою, нудотою.

Іноді біль віддає в спину або грудну клітку, що плутають із серцевими проблемами. Небезпечний сигнал – раптовий «кинджальний» біль, коли важко навіть вдихнути: це може бути перфорація виразки, стан вимагає негайної швидкої допомоги.

Печінка та жовчний міхур

Якщо болить у правому підребер’ї, варто подумати про жовчний міхур і печінку.

Жовчна коліка – сильний, різкий біль праворуч зверху, частіше після жирної, смаженої їжі або святкового застілля. Біль може віддавати в праве плече, спину, під лопатку, супроводжуватися нудотою, гіркотою у роті. Такий стан пов’язаний із жовчними каменями, що тимчасово «заклинюють» протоку.

Холецистит (запалення жовчного міхура) додає до болю температуру, слабкість, можливе пожовтіння шкіри та склер. Тут уже не про домашнє лікування – потрібний лікар якнайшвидше.

Печінка рідко «болить» сама – частіше відчувається важкість, розпирання у правому підребер’ї, особливо після їжі чи алкоголю. Сильний біль частіше пов’язаний не з самою печінкою, а з капсулою, яка її оточує, або сусідніми органами.

Підшлункова залоза

Панкреатит – одна з найнебезпечніших причин болю у верхній частині живота. Біль зазвичай дуже сильний, пекучий, локалізується в центрі або трохи лівіше, часто «оперізує» тулуб і віддає в спину. Часто виникає після алкоголю, рясної жирної їжі або на тлі жовчнокам’яної хвороби.

• нудота і багаторазове блювання без полегшення;
• здуття живота, слабкість;
• іноді підвищення температури.

При такій картині не варто чекати, що «саме пройде» – гострий панкреатит може бути небезпечним для життя.

Серце, діафрагма та інші «маски»

Не кожен біль у верхньому відділі живота пов’язаний з травленням.

• Серце. При інфаркті нижньої стінки міокарда біль може відчуватися не в грудях, а саме у верхній частині живота, частіше ліворуч, з нудотою, холодним потом, задишкою. Особливо підозріло це у людей старшого віку та з факторами ризику (гіпертонія, діабет, куріння).
• Діафрагмальна кила. Частина шлунка «прослизає» у грудну порожнину. Виникає печія, біль у надчерев’ї та за грудиною, що посилюється в положенні лежачи або після їжі.
• М’язовий біль. Після інтенсивних тренувань, різкого повороту або травми можливий різкий локальний біль у верхній частині живота, що посилюється при русі і натисканні, але не пов’язаний з їжею.

Коли біль небезпечний і що можна зробити

Є симптоми, при яких не варто чекати та експериментувати з таблетками:

• раптовий, дуже сильний біль («як ножем»), який не зменшується;
• біль із підвищенням температури, повторним блюванням, різкою слабкістю;
• домішки крові в блювоті або чорний, «дьогтеподібний» стул;
• біль у верхній частині живота плюс задишка, стискання у грудях, страх смерті;
• пожовтіння шкіри та очей на тлі болю у правому підребер’ї.

У таких випадках потрібен терміновий виклик швидкої. Самостійний прийом знеболювальних може «змазати» картину і ускладнити діагностику.

Якщо біль помірний, періодичний, пов’язаний з харчуванням, варто звернути увагу на свій раціон: менше жирного, смаженого, алкоголю, гострого та переїдання на ніч. Але навіть при покращенні не зайвим буде консультація гастроентеролога: хронічні проблеми шлунка, жовчного міхура чи підшлункової роками протікають тихо, а потім «вибухають» у найменш вдалий момент.

Біль зверху живота – це завжди привід прислухатися до себе. Організм рідко кричить без причини, і чим раніше почута ця тривога, тим більше шансів обійтися без серйозних наслідків.